Gesundheitsversorgung für Ausländer in Andalusien
Ausländische Käufer an der Costa del Sol können Zugang zum öffentlichen Gesundheitssystem Andalusiens über Arbeit, ein S1-Rentnerformular oder über das einzuzahlende Convenio Especial erhalten (60 Euro/Monat unter 65 Jahren, 157 Euro über 65 Jahren). Aufenthaltsvisa für Nicht-EU-Bürger erfordern eine konforme private Krankenversicherung ohne Zuzahlungen, und Touristen verlassen sich im Notfall ausschließlich auf eine EHIC oder GHIC.
Das Verständnis der Gesundheitsversorgung für Ausländer in Andalusien ist eine Priorität für jeden, der ein Neubauhaus an der Costa del Sol kauft. Spanien verfügt über ein angesehenes universelles öffentliches Gesundheitssystem, aber der Zugang ist nicht automatisch, nur weil Sie eine Immobilie besitzen: Er hängt von Ihrem Aufenthaltsstatus ab, davon, ob Sie arbeiten oder eine Rente beziehen, und davon, welche Gegenseitigkeitsvereinbarungen für Ihr Heimatland gelten. Dieser Leitfaden erklärt jeden legitimen Weg zur öffentlichen Gesundheitsversorgung Andalusiens, wann eine private Absicherung erforderlich ist und welche praktischen Schritte zur Registrierung nach Ihrer Ankunft zu unternehmen sind.
Wie das öffentliche Gesundheitssystem in Andalusien funktioniert
Die Gesundheitsversorgung in Spanien ist an die Regionen delegiert. In Andalusien wird das öffentliche Netz vom Servicio Andaluz de Salud (SAS) betrieben, einem Teil des nationalen Sistema Nacional de Salud (SNS). Sobald Sie anspruchsberechtigt und registriert sind, erhalten Sie eine tarjeta sanitaria (Gesundheitskarte), werden einem örtlichen Gesundheitszentrum (centro de salud) und einem Hausarzt zugewiesen und erhalten Zugang zu hausärztlicher Versorgung, Fachärzten, Krankenhausbehandlung und Notfällen zu den gleichen Bedingungen wie spanische Staatsangehörige 13. Die Versorgung am Behandlungsort ist kostenlos; Rezepte sind subventioniert, wobei die Zuzahlung an Ihr Einkommen und Ihren Rentnerstatus angepasst wird.
An der westlichen Costa del Sol ist das Referenzkrankenhaus das Hospital Universitario Costa del Sol bei Marbella, das Benahavis, Casares, Estepona, Fuengirola, Istan, Manilva, Marbella, Mijas und Ojen abdeckt. Die Stadt Malaga wird vom größeren Hospital Regional Universitario und dem Hospital Universitario Virgen de la Victoria 7 versorgt.
Rezeptgebühren hängen von Ihrer Kategorie und nicht von Ihrer Nationalität ab: Erwerbstätige zahlen einen Prozentsatz der Medikamentenkosten (einkommensabhängig), Rentner zahlen im Allgemeinen einen reduzierten Anteil bis zu einer monatlichen Obergrenze, und Convenio Especial-Abonnenten zahlen den vollen Preis. Der Versorgungsstandard ist hoch, obwohl die Wartezeiten für nicht dringende Facharzttermine länger sein können als im privaten Sektor, weshalb Küstenbewohner oft beide kombinieren.
Ihr Weg zur öffentlichen Gesundheitsversorgung hängt von Ihrem Status ab
Es gibt keinen einzigen «Expat»-Anspruch. Ausländer gelangen über einen von mehreren definierten Kanälen in das öffentliche andalusische System, daher sollten Sie Ihren vor Ihrem Umzug identifizieren.
Touristen und Kurzaufenthalte: EHIC (EU/EWR/Schweiz)
Besucher aus der EU, dem EWR und der Schweiz können eine gültige Europäische Krankenversicherungskarte (EHIC) für medizinisch notwendige staatliche Behandlungen während eines vorübergehenden Aufenthalts nutzen. Sie deckt Notfälle und unerwartete Krankheiten in öffentlichen Einrichtungen auf derselben Basis wie für einen Einwohner ab, jedoch keine geplanten Behandlungen oder Privatkliniken, und sie ist kein Ersatz für eine Reiseversicherung 5.
Besucher aus dem Vereinigten Königreich: die GHIC
Seit dem Brexit verwenden die meisten Reisenden aus dem Vereinigten Königreich die UK Global Health Insurance Card (GHIC), die die EHIC ersetzt hat und die gleiche Notfall- und medizinisch notwendige staatliche Versorgung in Spanien bietet. Eine noch gültige UK EHIC funktioniert, bis sie abläuft. Keine der Karten deckt Rückführung oder private Versorgung ab, daher bleibt eine Reiseversicherung unerlässlich 5.
Rentner: das Formular S1
Wenn Sie in Spanien ansässig sind und eine staatliche Rente des Vereinigten Königreichs (oder eine staatliche Rente aus einem anderen EU-Land) beziehen, überträgt das Formular S1 die Verantwortung für Ihre öffentliche Gesundheitsversorgung auf Ihr Heimatland, während Sie diese in Spanien als vollwertiger öffentlicher Patient erhalten. Britische Rentner beantragen die S1 bei den NHS Overseas Healthcare Services, registrieren sie dann bei der spanischen Sozialversicherung (INSS) und beantragen die tarjeta sanitaria in ihrem örtlichen Gesundheitszentrum 6. Die S1 deckt im Allgemeinen auch die darauf aufgeführten Angehörigen ab.
Arbeitnehmer und Selbstständige
Wenn Sie in Spanien eine Anstellung annehmen oder sich als autonomo registrieren, zahlen Sie in das Sozialversicherungssystem ein und erhalten automatisch Anspruch auf öffentliche Gesundheitsversorgung für sich und Ihre Angehörigen, wie jeder spanische Arbeitnehmer.
Alle anderen: der Convenio Especial
Frührentner, Remote-Arbeitnehmer, die keine spanische Sozialversicherung zahlen, und andere Einwohner ohne S1 oder Arbeitsplatz können sich über den Convenio Especial in das öffentliche System einkaufen, wie unten detailliert erläutert.
Der Convenio Especial: Einzahlung in die öffentliche Gesundheitsversorgung
Der Convenio Especial ist ein nationales Einzahlungssystem, das durch Real Decreto 576/2013 festgelegt wurde und es legalen Einwohnern, die weder versichert noch Leistungsempfänger des SNS sind, ermöglicht, sich gegen eine feste monatliche Gebühr in die öffentliche Gesundheitsversorgung einzukaufen 14. Die Gebühren sind national festgelegt:
| Alter des Abonnenten | Monatsgebühr |
|---|---|
| Unter 65 | 60 Euro |
| 65 und älter | 157 Euro |
Die Gebühr wird ab dem Monat, nachdem Sie 65 Jahre alt werden, automatisch auf den höheren Satz aktualisiert 1. In Andalusien wird das System vom SAS verwaltet, und um sich zu bewerben, müssen Sie eine effektive, ununterbrochene Residenz in Spanien für mindestens ein Jahr unmittelbar vor dem Antrag nachweisen und zum Zeitpunkt der Antragstellung im padron (empadronamiento) einer andalusischen Gemeinde registriert sein. Ein vorheriger Wohnsitz in einem anderen EU-/EWR-Staat, der Schweiz oder dem Vereinigten Königreich wird auf die Ein-Jahres-Anforderung angerechnet 23.
Zwei wichtige Einschränkungen: Der Convenio Especial beinhaltet keine subventionierten Rezepte (Sie zahlen den vollen Preis der Medikamente), und wenn die Vereinbarung gekündigt wird, können Sie sich für ein Jahr nicht erneut anmelden 1. Dennoch bietet er ein hervorragendes Preis-Leistungs-Verhältnis für den vollständigen Zugang zu Krankenhäusern und Fachärzten zu vorhersehbaren Kosten.
Private Krankenversicherung: wann sie erforderlich ist und warum Einwohner sie wählen
Wenn Sie ein Nicht-EU-Bürger sind, der ein spanisches Aufenthaltsvisum wie das Non-Lucrative Visa (NLV) beantragt, ist eine private Krankenversicherung obligatorisch. Die Police muss von einem in Spanien zum Betrieb zugelassenen Versicherer stammen (registriert bei der Direccion General de Seguros y Fondos de Pensiones, DGSFP), einen vollständigen Schutz bieten, der dem öffentlichen System entspricht, und ab dem ersten Tag keine Zuzahlungen, Wartezeiten oder Selbstbeteiligungen aufweisen [4-note]. Jedes Familienmitglied im Antrag benötigt eine gleichermaßen konforme Police. Als Richtwert für die Erschwinglichkeit liegen die Prämien an der Costa del Sol üblicherweise zwischen etwa 45 und 80 Euro pro Monat für jüngere Erwachsene und 90 bis 180 Euro pro Monat für ältere Antragsteller, obwohl die Preisgestaltung altersabhängig ist.
Auch wenn eine öffentliche Deckung verfügbar ist, behalten viele ausländische Einwohner eine private Versicherung für schnellere Facharzttermine, englischsprachige Ärzte und den Zugang zu den zahlreichen Privatkrankenhäusern entlang der Küste (zum Beispiel in Marbella, Fuengirola und Malaga). Öffentliche und private Absicherung werden häufig nebeneinander gehalten.
Das NLV beinhaltet auch einen Einkommenstest und nicht nur Gesundheitskosten: Der Hauptantragsteller muss ein monatliches Einkommen von rund 2.400 Euro (400 % des IPREM), also etwa 28.800 Euro pro Jahr, sowie etwa 600 Euro pro Monat (100 % des IPREM) für jeden Angehörigen nachweisen. Diese Schwellenwerte ändern sich mit dem jährlich festgelegten IPREM, daher sollten Sie die aktuelle Zahl beim Konsulat, das Ihren Antrag bearbeitet, bestätigen. Weitere Informationen zum umfassenderen Verfahren finden Sie in unseren verwandten Leitfäden zum Non-Lucrative Visa und zu NIE und residencia.
Praktische Schritte zur Registrierung nach dem Kauf
- Besorgen Sie sich Ihre NIE. Die Numero de Identidad de Extranjero ist für den Immobilienkauf und jede weitere Registrierung erforderlich. Siehe unseren Leitfaden zu NIE und residencia.
- Registrieren Sie sich im padron. Das Empadronamiento in Ihrem Rathaus beweist den lokalen Wohnsitz und ist eine Voraussetzung für die tarjeta sanitaria und den Convenio Especial.
- Stellen Sie Ihren Anspruch fest. Registrieren Sie Ihre S1 beim INSS, melden Sie sich über Ihren Arbeitgeber oder autonomo-Sozialversicherungszahlungen an oder abonnieren Sie den Convenio Especial beim SAS.
- Beantragen Sie die tarjeta sanitaria. Bringen Sie Ihre NIE/TIE oder grüne Aufenthaltsbescheinigung, Ihren Reisepass, Ihr empadronamiento-Zertifikat und den Nachweis Ihrer Berechtigung zu Ihrem zugewiesenen centro de salud, wo Ihnen ein Arzt zugewiesen und Ihre Gesundheitskarte ausgestellt wird.
Der Besitz eines Hauses gewährt an sich keine Gesundheitsversorgung, aber jeder der oben genannten legitimen Wege steht ausländischen Käufern offen, die vorausschauend planen. Für die finanzielle Seite Ihres Umzugs konsultieren Sie unsere Leitfäden zu den wahren Kosten des Kaufs eines Neubaus (IVA, AJD, Notar und Grundbuchamt), IBI und Betriebskosten sowie den Lebenshaltungskosten an der Costa del Sol.
Häufig gestellte Fragen
Gibt mir der Kauf einer Immobilie in Andalusien Zugang zur öffentlichen Gesundheitsversorgung?
Nein. Immobilienbesitz begründet keinen Anspruch auf Gesundheitsversorgung. Sie erhalten Zugang zum öffentlichen System durch Anstellung oder Selbstständigkeit, ein S1-Rentenformular, oder indem Sie in den Convenio Especial einzahlen. In jedem Fall müssen Sie sich beim örtlichen padron anmelden und eine tarjeta sanitaria beantragen.
Wie viel kostet der Convenio Especial?
Es ist eine feste nationale Gebühr: 60 Euro pro Monat, wenn Sie unter 65 Jahre alt sind, und 157 Euro pro Monat, wenn Sie 65 Jahre oder älter sind, festgelegt durch Real Decreto 576/2013. Er deckt die vollständige öffentliche medizinische Versorgung ab, jedoch keine subventionierten Rezepte. Sie müssen mindestens ein Jahr lang legal in Spanien (oder einem anderen EU/EWR-Staat, der Schweiz oder dem Vereinigten Königreich) gelebt haben und auf einem andalusischen padron registriert sein, um sich bewerben zu können.
Kann ich meine EHIC oder GHIC nutzen, wenn ich vor meinem Umzug zu Besuch bin?
Ja, für Notfälle und medizinisch notwendige staatliche Behandlungen während eines vorübergehenden Aufenthalts. Eine EU/EWR/Schweizer EHIC oder eine britische GHIC bietet Ihnen öffentliche Versorgung zu den gleichen Bedingungen wie Einwohnern, deckt aber keine geplanten Behandlungen, Privatkliniken oder Rückführung ab, daher benötigen Sie weiterhin eine Reiseversicherung.
Ich bin ein britischer Rentner. Wie erhalte ich eine kostenlose Gesundheitsversorgung in Spanien?
Sobald Sie ansässig sind und Ihre britische Staatsrente beziehen, beantragen Sie ein S1-Formular beim NHS Overseas Healthcare Services, registrieren Sie es bei der spanischen Sozialversicherung (INSS) und beantragen Sie Ihre tarjeta sanitaria bei Ihrem örtlichen Gesundheitszentrum. Ihre öffentliche Versorgung wird dann von Großbritannien finanziert, während Sie diese in Spanien erhalten.
Welche Krankenversicherung benötige ich für ein Non-Lucrative Visa?
Vollständiger privater Versicherungsschutz von einem in Spanien zugelassenen Versicherer (DGSFP-registriert), ohne Zuzahlungen und ohne Selbstbehalte oder Wartezeiten, gleichwertig dem öffentlichen System, für Sie und jede unterhaltsberechtigte Person. Ein Richtwert für eine Mindestdeckung von 30.000 Euro wird häufig angewendet, obwohl das Gesetz den Deckungsstandard und nicht einen festen Betrag definiert, daher bestätigen Sie die Anforderungen mit Ihrem Konsulat.
Welches ist das wichtigste öffentliche Krankenhaus an der Costa del Sol?
Das Hospital Universitario Costa del Sol bei Marbella ist das Referenzkrankenhaus für die westliche Küste und deckt neun Gemeinden von Estepona bis Mijas ab. Die Stadt Malaga wird vom Hospital Regional Universitario und dem Hospital Universitario Virgen de la Victoria versorgt.
